最近在社区义诊时遇到一位58岁的张阿姨，她告诉我上周突然出现左手发麻、说话不利索的情况，持续了十多分钟就恢复了。我立即建议她去神经内科做详细检查，结果发现是短暂性脑缺血发作，也就是俗称的"小中风"。这件事让我意识到，很多人对脑中风的前兆症状认识不足，错过了最佳干预时机。
根据《中国脑卒中防治报告》数据显示，我国每年新发脑卒中病例约240万，其中近80%是缺血性脑卒中。更令人担忧的是，约30%的患者在发生严重脑中风前，都曾出现过短暂性脑缺血发作（TIA）。这些前兆症状就像身体的"警报器"，如果及时识别并就医，可以预防75%以上的严重中风发生。
我们的大脑虽然只占体重的2%，却消耗着全身20%的氧气和25%的葡萄糖。脑细胞对缺氧极其敏感，完全缺氧5分钟就会造成不可逆的损伤。当脑血管出现短暂性堵塞或破裂时，就会引发各种前兆症状。这些症状往往来得快去得也快，但千万不能掉以轻心。
这是最容易识别的征兆之一。患者会突然出现一侧面部下垂，特别是在微笑或做表情时更为明显。我接诊过的李老师就是这样，早上刷牙时发现水从嘴角漏出来，照镜子发现右脸不会动了。这种情况通常提示控制面部肌肉的脑区供血出现了问题。
很多患者描述为"突然半边身子不听使唤"，常见表现包括：
- 手臂突然无力，拿着的杯子掉在地上
- 腿部发软，走路时向一侧偏斜
- 手脚像被针扎一样的麻木感
语言中枢位于大脑优势半球（多数人在左侧），当这个区域供血不足时会出现：
- 想说话但说不出来，或者说出的话别人听不懂
- 听不懂别人在说什么
- 读写能力突然下降
视觉通路在大脑的分布很广，不同部位缺血会引发不同症状：
| 症状类型 | 可能受累区域 |
| 单眼突然失明 | 视网膜或眼动脉 |
| 双眼同向视野缺损 | 枕叶视觉皮层 |
| 视物重影 | 脑干动眼神经核 |
不同于普通头痛，中风前兆的头痛往往：
- 来得突然且剧烈，患者常描述为"一生中最痛的头痛"
- 可能伴有恶心呕吐
- 颈项强直（低头时颈部疼痛）
很多患者误以为是"颈椎病"或"耳石症"，但中风相关的眩晕有其特点：
- 真正的旋转感，感觉周围环境在转
- 站立或行走时明显加重
- 常伴有复视、吞咽困难等其他神经症状
表现为突然出现的：
- 意识模糊，不认识家人
- 嗜睡，难以唤醒
- 短暂意识丧失
不同于普通的健忘，这种记忆障碍是突发且片段性的：
- 完全忘记刚做过的事
- 不认识熟悉的环境
- 反复问同一个问题
延髓是控制吞咽的中枢，当这个区域缺血时会出现：
- 喝水时容易呛到
- 食物卡在喉咙咽不下去
- 说话声音变得嘶哑
有些患者表现为突发的精神行为异常：
- 无故大哭大笑
- 性格突然改变
- 出现幻觉或妄想
根据美国心脏协会(AHA)指南，具有以下危险因素的人群需要格外警惕：
| 不可控因素 | 可控因素 |
| 年龄＞55岁 | 高血压 |
| 中风家族史 | 糖尿病 |
| 男性 | 高脂血症 |
| 既往TIA史 | 吸烟酗酒 |
| 缺乏运动 |
遇到疑似症状该怎么办
记住"FAST"原则：
- Face（面部）：观察面部是否对称
- Arm（手臂）：检查双臂平举是否有一侧下垂
- Speech（言语）：测试说话是否清晰
- Time（时间）：立即拨打急救电话
王教授在《脑血管病防治手册》中特别强调，对于短暂性脑缺血发作，越早启动二级预防（如抗血小板治疗、颈动脉支架等），后续发生严重中风的风险就越低。现代医学已经发展出静脉溶栓、动脉取栓等有效治疗手段，但所有这些干预措施都有严格的时间窗限制。
最后要提醒的是，有些患者会出现所谓的"阴性症状"——即某些正常功能的突然丧失，比如突然不会系鞋带、不会使用遥控器等。这些细微变化往往被忽视，却可能是特定脑区缺血的早期信号。正如神经科医生常说的一句话："大脑不会无缘无故地罢工，每一次异常都是它在呼救。"